老年甲状腺结节患者消融术后的观察与护理

总结老年甲状腺结节患者消融术后的护理方法和特点.回顾分析我院2013年7月至2014年7月收治的甲状腺结节老年患者72例,全部患者选择超声引导下微波消融治疗.术前做好心理护理及术前准备;术中做好生命体征观察,体位及手术配合指导;术后做好常规护理,呼吸道的护理,并发症的观察与护理.所有患者经及时治疗与护理后痊愈.老年甲状腺结节患者选择微波消融治疗,并通过细致的心理护理,充分的术前准备,术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,促进患者早日康复的重要措施.

老年患者甲状腺术后再发良性结节手术切除与射频消融技术的有效性和安全性对比分析

目的对比分析老年患者甲状腺术后再发良性结节和超声引导下射频消融(RFA)技术的临床疗效及安全性.方法回顾分析2014年2月—2019年2月浙江省金华市中心医院收治的老年甲状腺术后再发良性结节患者94例,其中40例施行甲状腺结节二次切除手术,54例患者选择超声引导下射频消融(RFA)治疗.射频术后通过二维超声及超声造影随访观察术后1个月,3个月,6个月和12个月结节的大小,边界,内部回声和血流灌注等情况,术后12个月甲状腺结节体积缩小率>50%时,认为消融治疗成功;另外观察两组患者术中出血量,手术时间,术后24 h内伤口疼痛情况,患者吞咽不适,声音嘶哑,感觉异常等并发症发生率,术后住院时间,术前及术后随访12个月甲状腺相关激素变化情况.计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分率表示,应用SPSS 21.0统计软件进行t检验和χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果两组患者一般资料比较差异均无统计学意义.射频组术后1个月,3个月,6个月和12个月甲状腺结节的体积减少平均百分比分别为33.6%,50.2%,72.5%,80.6%,开放手术组患者术后出现并发症10例,其中吞咽不适3例,声音嘶哑3例,饮水呛咳2例,感觉异常2例,射频消融(RFA)组术后出现并发症4例,其中吞咽不适1例,声音嘶哑2例,感觉异常1例,两组并发症之间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后甲状腺相关激素较术前比较均无统计学意义(P>0.05).结论老年患者甲状腺良性结节选择超声引导下射频消融(RFA)治疗最大限度地减少了对机体的创伤和对正常甲状腺组织的保护,受术后组织粘连影响小,并发症较常规开放手术亦明显减少,效果明显,可以成为老年患者治疗的选择之一.

射频消融术在良性甲状腺结节中的应用(附119例报告)

目的通过对良性甲状腺结节在射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后的随访研究,探讨彩超引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果.方法整理2013年1月~2014年6月对119例在福建省泉州市第一医院甲状腺外科就诊的甲状腺良性结节在基础麻醉下行彩超引导下的RFA治疗,术后随访症状体征改善,有无并发症,彩超监测结节大小,计算体积缩小率,分析影响消融效果的相关因素,每例均规则随访1年以上.结果(1)RFA术后甲状腺良性结节在结节最大直径,结节体积,症状评分,体征评分及血供情况均有显著改善.在行RFA术后的第1,3,6,9,12月,随访所得的甲状腺结节体积减少百分率(volume reduction ratio VRR)分别为:40.3±11.2%,56.1±9.8%,68.6±8.0%,76.0±6.5%,82.5±7.0%.(2)RFA术后实性,囊实性结节体积均显著缩小,但对比于各个随访时期的体积减少百分率VRR,实性结节的VRR均高于囊实性结节的VRR.(3)依据结节初始体积大小分为不同亚群进行分析,结果显示初始体积10ml的结节末次VRR显著高于体积≥10ml的结节,并且随着结节体积的增大,需要的射频次数相应增加.(4)通过线性回归分析发现甲状腺结节的初始体积与末次VRR相关(P0.05),是影响射频疗效的主要原因,而结节的初始血供情况,囊实性及射频次数与射频疗效无统计学意义.(5)RFA术中均无出现喉返神经麻痹,颈部血肿等并发症,仅有17例术中出现颈部局部疼痛,给予对症止痛处理后均可顺利完成消融过程.2例患者出现术后即时声音音量减小及声音嘶哑,考虑喉返神经损伤,但于随访观察3个月内声音均恢复正常.无一病例出现术后发音困难,声音嘶哑,饮水呛咳,放射性疼痛等远期并发症及后遗症.结论彩超引导射频消融治疗甲状腺良性结节具有安全,微创,疗效好.甲状腺小结节RFA术后可在短期内显著改善患者的症状及体征;而体积大于10ml的大结节亦可通过多次消融治疗来达到较为理想的疗效.通过掌握合适的射频技术可将并发症及喉返神经损伤率控制在较低水平.